50岁左右的患者张先生因头痛伴恶心呕吐1小时入院，诊断为蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤。我院神经外科团队为其顺利实施了动脉瘤栓塞微创治疗，术后恢复良好——第三天就能下床活动，一切都在向好发展。

▲术前、术后影像

然而，术后第15天清晨，张先生突发左侧肢体无力，出现嗜睡、双眼右侧凝视、口角右偏、不能言语等症状，左侧肢体肌力仅1级，NIHSS评分高达21分。急查CT未见明显出血及脑梗表现，病情骤然逆转，诊疗迎来关键时刻。

这例成功救治的案例，不仅体现了多学科合作的重要，其核心启示尤为关键：

1.团队协作是关键：神经外科、神经内科、ICU、康复科多学科紧密配合，为重症救治筑牢基础。

2.术后监测不松懈：aSAH术后血管痉挛风险期长，需持续监测神经功能与血流动力学，早发现、早干预。

3.规范防治是核心：严格遵循指南，早期、规范使用尼莫地平和3H疗法，是改善血管痉挛预后的关键举措。

4.个体化定方案：结合患者具体病情调整治疗策略，拒绝“一刀切”，实现精准诊疗。

来源 | 胡艳